Projection (plain) radiography Madura Foot X-Ray Main article: Projectional radiography

Radiographs (or roentgenographs, named after the discoverer of x-rays, Wilhelm Conrad Röntgen) are produced by the transmission of x-rays through a patient to a capture device then converted into an image for diagnosis. The original and still common imaging produces silver impregnated films. In Film-Screen radiography an x-ray tube generates a beam of x-rays which is aimed at the patient. The x-rays which pass through the patient are filtered to reduce scatter and noise and then strike an undeveloped film, held tight to a screen of light emitting phosphors in a light-tight cassette. The film is then developed chemically and an image appears on the film. Now replacing Film-Screen radiography is Digital Radiography, DR, in which x-rays strike a plate of sensors which then converts the signals generated into digital information and an image on computer screen. Plain radiography was the only imaging modality available during the first 50 years of radiology. Due to its availability, speed, and lower costs compared to other modalities, radiography is often the first-line test of choice in radiologic diagnosis.
[edit] Fluoroscopy
Main article: Fluoroscopy

Fluoroscopy and angiography are special applications of X-ray imaging, in which a fluorescent screen and image intensifier tube is connected to a closed-circuit television system.[1]:26 This allows real-time imaging of structures in motion or augmented with a radiocontrast agent. Radiocontrast agents are administered, often swallowed or injected into the body of the patient, to delineate anatomy and functioning of the blood vessels, the genitourinary system or the gastrointestinal tract. Two radiocontrasts are presently in use. Barium (as BaSO4) may be given orally or rectally for evaluation of the GI tract. Iodine, in multiple proprietary forms, may be given by oral, rectal, intraarterial or intravenous routes. These radiocontrast agents strongly absorb or scatter X-ray radiation, and in conjunction with the real-time imaging allows demonstration of dynamic processes, such as peristalsis in the digestive tract or blood flow in arteries and veins. Iodine contrast may also be concentrated in abnormal areas more or less than in normal tissues and make abnormalities (tumors, cysts, inflammation) more conspicuous. Additionally, in specific circumstances air can be used as a contrast agent for the gastrointestinal system and carbon dioxide can be used as a contrast agent in the venous system; in these cases, the contrast agent attenuates the X-ray radiation less than the surrounding tissues.
[edit] Interventional radiology
Main article: Interventional radiology

Interventional radiology (abbreviated IR or sometimes VIR for vascular and interventional radiology) is a subspecialty of radiology in which minimally invasive procedures are performed using image guidance. Some of these procedures are done for purely diagnostic purposes (e.g., angiogram), while others are done for treatment purposes (e.g., angioplasty).

The basic concept behind interventional radiology is to diagnose or treat pathology, with the most minimally invasive technique possible. Interventional radiologists diagnose and treat several disorders including peripheral vascular disease, renal artery stenosis, inferior vena cava filter placement, gastrostomy tube placements, biliary stents and hepatic interventions. Images are used for guidance and the primary instruments used during the procedure are needles and tiny tubes called catheters. The images provide road maps that allow the interventional radiologist to guide these instruments through the body to the areas containing disease. By minimizing the physical trauma to the patient, peripheral interventions can reduce infection rates and recovery time as well as shorten hospital stays. To be a trained interventionalist in the United States, an individual completes a five year residency in Radiology and a two year fellowship in Interventional Radiology.[2]
[edit] Computed tomography (CT)
Main article: X-ray computed tomography
Image from a CT scan of the brain

CT imaging uses X-rays in conjunction with computing algorithms to image the body.[3] In CT, an X-ray generating tube opposite an X-ray detector (or detectors) in a ring shaped apparatus rotate around a patient producing a computer generated cross-sectional image (tomogram). CT is acquired in the axial plane, while coronal and sagittal images can be rendered by computer reconstruction. Radiocontrast agents are often used with CT for enhanced delineation of anatomy. Although radiographs provide higher spatial resolution, CT can detect more subtle variations in attenuation of X-rays. CT exposes the patient to more ionizing radiation than a radiograph.

Spiral Multi-detector CT uses 8, 16, 64 or more detectors during continuous motion of the patient through the radiation beam to obtain much finer detail images in a shorter exam time. With rapid administration of IV contrast during the CT scan these fine detail images can be reconstructed into 3D images of carotid, cerebral, coronary or other arteries.

CT scanning has become the test of choice in diagnosing some urgent and emergent conditions such as cerebral hemorrhage, pulmonary embolism (clots in the arteries of the lungs), aortic dissection (tearing of the aortic wall), appendicitis, diverticulitis, and obstructing kidney stones. Continuing improvements in CT technology including faster scanning times and improved resolution have dramatically increased the accuracy and usefulness of CT scanning which may partially account for increased use in medical diagnosis.

The first commercially viable CT scanner was invented by Sir Godfrey Hounsfield at EMI Central Research Labs, Great Britain in 1972. EMI owned the distribution rights to The Beatles music and it was their profits which funded the research.[4] Sir Hounsfield and Alan McLeod McCormick shared the Nobel Prize for Medicine in 1979 for the invention of CT scanning. The first CT scanner in North America was installed at the Mayo Clinic in Rochester, MN in 1972.
[edit] Ultrasound
Main article: Ultrasound

Medical ultrasonography uses ultrasound (high-frequency sound waves) to visualize soft tissue structures in the body in real time. No ionizing radiation is involved, but the quality of the images obtained using ultrasound is highly dependent on the skill of the person (ultrasonographer) performing the exam. Ultrasound is also limited by its inability to image through air (lungs, bowel loops) or bone. The use of ultrasound in medical imaging has developed mostly within the last 30 years. The first ultrasound images were static and two dimensional (2D), but with modern-day ultrasonography 3D reconstructions can be observed in real-time; effectively becoming 4D.

Because ultrasound does not use ionizing radiation, unlike radiography, CT scans, and nuclear medicine imaging techniques, it is generally considered safer. For this reason, this modality plays a vital role in obstetrical imaging. Fetal anatomic development can be thoroughly evaluated allowing early diagnosis of many fetal anomalies. Growth can be assessed over time, important in patients with chronic disease or gestation-induced disease, and in multiple gestations (twins, triplets etc.). Color-Flow Doppler Ultrasound measures the severity of peripheral vascular disease and is used by Cardiology for dynamic evaluation of the heart, heart valves and major vessels. Stenosis of the carotid arteries can presage cerebral infarcts (strokes). DVT in the legs can be found via ultrasound before it dislodges and travels to the lungs (pulmonary embolism), which can be fatal if left untreated. Ultrasound is useful for image-guided interventions like biopsies and drainages such as thoracentesis). Small portable ultrasound devices now replace peritoneal lavage in the triage of trauma victims by directly assessing for the presence of hemorrhage in the peritoneum and the integrity of the major viscera including the liver, spleen and kidneys. Extensive hemoperitoneum (bleeding inside the body cavity) or injury to the major organs may require emergent surgical exploration and repair.
[edit] Magnetic resonance imaging (MRI)
Main article: Magnetic resonance imaging
Image from an MRI examination of the knee with a displaced patella

MRI uses strong magnetic fields to align atomic nuclei (usually hydrogen protons) within body tissues, then uses a radio signal to disturb the axis of rotation of these nuclei and observes the radio frequency signal generated as the nuclei return to their baseline states. The radio signals are collected by small antennae, called coils, placed near the area of interest. An advantage of MRI is its ability to produce images in axial, coronal, sagittal and multiple oblique planes with equal ease. MRI scans give the best soft tissue contrast of all the imaging modalities. With advances in scanning speed and spatial resolution, and improvements in computer 3D algorithms and hardware, MRI has become an important tool in musculoskeletal radiology and neuroradiology.

One disadvantage is that the patient has to hold still for long periods of time in a noisy, cramped space while the imaging is performed. Claustrophobia severe enough to terminate the MRI exam is reported in up to 5% of patients. Recent improvements in magnet design including stronger magnetic fields (3 teslas), shortening exam times, wider, shorter magnet bores and more open magnet designs, have brought some relief for claustrophobic patients. However, in magnets of equal field strength there is often a trade-off between image quality and open design. MRI has great benefit in imaging the brain, spine, and musculoskeletal system. The modality is currently contraindicated for patients with pacemakers, cochlear implants, some indwelling medication pumps, certain types of cerebral aneurysm clips, metal fragments in the eyes and some metallic hardware due to the powerful magnetic fields and strong fluctuating radio signals the body is exposed to. Areas of potential advancement include functional imaging, cardiovascular MRI, as well as MR image guided therapy.
[edit] Nuclear medicine
Main article: Nuclear medicine

Nuclear medicine imaging involves the administration into the patient of radiopharmaceuticals consisting of substances with affinity for certain body tissues labeled with radioactive tracer. The most commonly used tracers are Technetium-99m, Iodine-123, Iodine-131, Gallium-67 and Thallium-201 and 18F-FDG. The heart, lungs, thyroid, liver, gallbladder, and bones are commonly evaluated for particular conditions using these techniques. While anatomical detail is limited in these studies, nuclear medicine is useful in displaying physiological function. The excretory function of the kidneys, iodine concentrating ability of the thyroid, blood flow to heart muscle, etc. can be measured. The principal imaging device is the gamma camera which detects the radiation emitted by the tracer in the body and displays it as an image. With computer processing, the information can be displayed as axial, coronal and sagittal images (SPECT images, single-photon emission computed tomography). In the most modern devices Nuclear Medicine images can be fused with a CT scan taken quasi-simultaneously so that the physiological information can be overlaid or co-registered with the anatomical structures to improve diagnostic accuracy.

Positron emission tomography (PET), scanning is a nuclear medicine procedure that deals with positrons. The positrons annihilate to produce two opposite traveling gamma rays to be detected coincidentally, thus improving resolution. In PET scanning, a radioactive, biologically active substance, most often Fludeoxyglucose (18F), is injected into a patient and the radiation emitted by the patient is detected to produce multi-planar images of the body. Metabolically more active tissues, such as cancer, concentrate the active substance more than normal tissues. PET images can be combined (or "fused") with an anatomic imaging study (currently generally CT images), to more accurately localize PET findings and thereby improve diagnostic accuracy.

The fusion technology has gone further to combine PET and MRI similar to PET and CT. PET/MRI fusion, largely practiced in academic and research settings, could potentially play a crucial role in fine detail of brain imaging, breast cancer screening and small joint imaging of foot. The technology recently blossomed following passing a technical hurdle of altered positron movement in strong magnetic field thus affecting the resolution of PET images and attenuation correction.
[edit] Teleradiology
Main article: Teleradiology

Teleradiology is the transmission of radiographic images from one location to another for interpretation by a radiologist. It is most often used to allow rapid interpretation of emergency room, ICU and other emergent examinations after hours of usual operation, at night and on weekends. In these cases the images are often sent across time zones (i.e. to Spain, Australia, India) with the receiving radiologist working his normal daylight hours. Teleradiology can also be use to obtain consultation with an expert or sub-specialist about a complicated or puzzling case.

Teleradiology requires a sending station, high speed Internet connection and high quality receiving station. At the transmission station, plain radiographs are passed through a digitizing machine before transmission, while CT scans, MRIs, Ultrasounds and Nuclear Medicine scans can be sent directly as they are already a stream of digital data. The computer at the receiving end will need to have a high-quality display screen that has been tested and cleared for clinical purposes. Reports are then transmitted to the requesting physician.

The major advantage of teleradiology is the ability to use different time zones to provide real-time emergency radiology services around-the-clock. The disadvantages include higher costs, limited contact between the ordering physician and the radiologist, and the inability to cover for procedures requiring an onsite radiologist. Laws and regulations concerning the use of teleradiology vary among the states, with some states requiring a license to practice medicine in the state sending the radiologic exam. Some states require the teleradiology report to be preliminary with the official report issued by a hospital staff radiologist.
[edit] Radiologist training
[edit] United States

Radiology is an expanding field in medicine. Applying for residency positions in radiology has become increasingly competitive. Applicants are often near the top of their medical school class, with high USMLE (board) scores. The field is rapidly expanding due to advances in computer technology, which is closely linked to modern imaging. Diagnostic radiologists must complete prerequisite undergraduate education, 4 years of medical school, one year of internship, and 4 years of residency training. After residency, radiologists often pursue one or two years of additional specialty fellowship training.

The radiology resident must pass a medical physics board exam during training covering the science, technology and radiobiology of ultrasound, CTs, x-rays, nuclear medicine and MRI. Near the completion of residency, the radiologist in training may be deemed eligible to "sit for the Boards", take the written and oral board examinations administered by the American Board of Radiology (ABR). Certification may also be obtained from the American Osteopathic Board of Radiology (AOBR) and the American Board of Physician Specialties (ABPS). Starting in 2010, the ABR's oral board examination structure will be changed to include two computer-based exams, one given after the third year of residency training, and the second given 18 months after the first oral exam. To complete the oral section of the ABR certification, a radiologist must pass each of the eleven sections. An applicant who passes fewer than eight sections has failed and must re-take the entire exam. An applicant who passes at least eight of the eleven sections of the ABR oral boards is considered "conditioned" and can retake the last three or fewer sections again at a later date to become ABR certified. Once successful in passing all sections, the physician then becomes a diplomate of the American Board of Radiology.

Following completion of residency training, radiologists may either begin practicing or enter into sub-specialty training programs known as fellowships. Examples of sub-speciality training in radiology include abdominal imaging, thoracic imaging, cross sectional/ultrasound, MRI, musculoskeletal imaging, interventional radiology, neuroradiology, interventional neuroradiology, paediatric radiology, nuclear medicine, emergency radiology, breast imaging and women's imaging. Fellowship training programs in radiology are usually 1 or 2 years in length.[5]

Several medical schools in the US have started to incorporate radiology education into their core MD training. New York Medical College, The Wayne State University School of Medicine, and the University of South Carolina School of Medicine offer integrated radiology curriculum during their respective MD Programs.[6][7][8][9]

Radiographic exams are usually performed by radiologic technologists, (also known as diagnostic radiographers) who in the United States have a 2-year Associates Degree or 4 year Bachelors of Science Degree and, in the UK, a 3 year Honours Degree.

Veterinary radiologists are veterinarians that specialize in the use of X-rays, ultrasound, MRI and nuclear medicine for diagnostic imaging or treatment of disease in animals. They are certified in either diagnostic radiology or radiation oncology by the American College of Veterinary Radiology.

JENIS DETEKTOR RADIASI

Definisi

Detektor merupakan suatu bahan yang peka terhadap radiasi, yang bila dikenai radiasi akan menghasilkan tanggapan mengikuti mekanisme yang telah dibahas sebelumnya. Perlu diperhatikan bahwa suatu bahan yang sensitif terhadap suatu jenis radiasi belum tentu sensitif terhadap jenis radiasi yang lain. Sebagai contoh, detektor radiasi gamma belum tentu dapat mendeteksi radiasi neutron.

JENIS-JENIS DETEKTOR

1. Detektor Isian Gas

Detektor isian gas merupakan detektor yang paling sering digunakan untuk kedua elektrodanya. Elektroda positif disebut sebagai anoda, yang mengukur radiasi.
Detektor ini terdiri dari dua elektroda, positif dan negatif, serta berisi gas di antara dihubungkan ke kutub listrik positif, sedangkan elektroda negatif disebut sebagai katoda, yang dihubungkan ke kutub negatif. Kebanyakan detektor ini berbentuk silinder dengan sumbu yang berfungsi sebagai anoda dan dinding silindernya sebagai katoda sebagaimana berikut.

Radiasi yang memasuki detektor akan mengionisasi gas dan menghasilkan ion-ion positif dan ion-ion negatif (elektron). Jumlah ion yang akan dihasilkan tersebut sebanding dengan energi radiasi dan berbanding terbalik dengan daya ionisasi gas. Daya ionisasi gas berkisar dari 25 eV s.d. 40 eV. Ion-ion yang dihasilkan di dalam detektor tersebut akan memberikan kontribusi terbentuknya pulsa listrik ataupun arus listrik.

Ion-ion primer yang dihasilkan oleh radiasi akan bergerak menuju elektroda yang sesuai. Pergerakan ion-ion tersebut akan menimbulkan pulsa atau arus listrik. Pergerakan ion tersebut di atas dapat berlangsung bila di antara dua elektroda terdapat cukup medan listrik. Bila medan listriknya semakin tinggi maka energi kinetik ion-ion tersebut akan semakin besar sehingga mampu untuk mengadakan ionisasi lain.

Ion-ion yang dihasilkan oleh ion primer disebut sebagai ion sekunder. Bila medan listrik di antara dua elektroda semakin tinggi maka jumlah ion yang dihasilkan oleh sebuah radiasi akan sangat banyak dan disebut proses ‘avalanche’.
Terdapat tiga jenis detektor isian gas yang bekerja pada daerah yang berbeda yaitu detektor kamar ionisasi, detektor proporsional, dan detektor Geiger Mueller (GM).

• Detektor Kamar Ionisasi (ionization chamber)

Sebagaimana terlihat pada kurva karakteristik gas di atas, jumlah ion yang dihasilkan di daerah ini relatif sedikit sehingga tinggi pulsanya, bila menerapkan pengukuran model pulsa, sangat rendah.
Oleh karena itu, biasanya, pengukuran yang menggunakan detektor ionisasi menerapkan cara arus. Bila akan menggunakan detektor ini dengan cara pulsa maka dibutuhkan penguat pulsa yang sangat baik. Keuntungan detektor ini adalah dapat membedakan energi yang memasukinya dan tegangan kerja yang dibutuhkan tidak terlalu tinggi.

• Detektor Proporsional

Dibandingkan dengan daerah ionisasi di atas, jumlah ion yang dihasilkan di daerah proporsional ini lebih banyak sehingga tinggi pulsanya akan lebih tinggi. Detektor ini lebih sering digunakan untuk pengukuran dengan cara pulsa.
Terlihat pada kurva karakteristik di atas bahwa jumlah ion yang dihasilkan sebanding dengan energi radiasi, sehingga detektor ini dapat membedakan energi radiasi. Akan tetapi, yang merupakan suatu kerugian, jumlah ion atau tinggi pulsa yang dihasilkan sangat dipengaruhi oleh tegangan kerja dan daya tegangan untuk detektor ini harus sangat stabil.

• Detektor Geiger Mueller (GM)

Jumlah ion yang dihasilkan di daerah ini sangat banyak, mencapai nilai saturasinya, sehingga pulsanya relatif tinggi dan tidak memerlukan penguat pulsa lagi.
Kerugian utama dari detektor ini ialah tidak dapat membedakan energi radiasi yang memasukinya, karena berapapun energinya jumlah ion yang dihasilkannya sama dengan nilai saturasinya.
Detektor ini merupakan detektor yang paling sering digunakan, karena dari segi elektonik sangat sederhana, tidak perlu menggunakan rangkaian penguat. Sebagian besar peralatan ukur proteksi radiasi, yang harus bersifat portabel, terbuat dari detektor Geiger Mueller.


2. Detektor Sintilasi
Detektor sintilasi selalu terdiri dari dua bagian yaitu bahan sintilator dan photomultiplier. Bahan sintilator merupakan suatu bahan padat, cair maupun gas, yang akan menghasilkan percikan cahaya bila dikenai radiasi pengion. Photomultiplier digunakan untuk mengubah percikan cahaya yang dihasilkan bahan sintilator menjadi pulsa listrik.
Mekanisme pendeteksian radiasi pada detektor sintilasi dapat dibagi menjadi dua tahap yaitu :
1. proses pengubahan radiasi yang mengenai detektor menjadi percikan cahaya di dalam bahan sintilator dan
2. proses pengubahan percikan cahaya menjadi pulsa listrik di dalam tabung photomultiplier

• Bahan Sintilator

Proses sintilasi pada bahan ini dapat dijelaskan dengan Gambar 4. Di dalam kristal bahan sintilator terdapat pita-pita atau daerah yang dinamakan sebagai pita valensi dan pita konduksi yang dipisahkan dengan tingkat energi tertentu.
Pada keadaan dasar, ground state, seluruh elektron berada di pita valensi sedangkan di pita konduksi kosong. Ketika terdapat radiasi yang memasuki kristal, terdapat kemungkinan bahwa energinya akan terserap oleh beberapa elektron di pita valensi, sehingga dapat meloncat ke pita konduksi.
Beberapa saat kemudian elektron-elektron tersebut akan kembali ke pita valensi melalui pita energi bahan aktivator sambil memancarkan percikan cahaya.

Jumlah percikan cahaya sebanding dengan energi radiasi diserap dan dipengaruhi oleh jenis bahan sintilatornya. Semakin besar energinya semakin banyak percikan cahayanya. Percikan-percikan cahaya ini kemudian ‘ditangkap’ oleh photomultiplier.
Berikut ini adalah beberapa contoh bahan sintilator yang sering digunakan sebagai detektor radiasi.

- Kristal NaI(Tl)
- Kristal ZnS(Ag)
- Kristal LiI(Eu)
- Sintilator Organik

• Sintilator Cair (Liquid Scintillation)

Detektor ini sangat spesial dibandingkan dengan jenis detektor yang lain karena berwujud cair. Sampel radioaktif yang akan diukur dilarutkan dahulu ke dalam sintilator cair ini sehingga sampel dan detektor menjadi satu kesatuan larutan yang homogen.
Secara geometri pengukuran ini dapat mencapai efisiensi 100 % karena semua radiasi yang dipancarkan sumber akan “ditangkap” oleh detektor. Metode ini sangat diperlukan untuk mengukur sampel yang memancar¬kan radiasi b berenergi rendah seperti tritium dan C14.

Masalah yang harus diperhatikan pada metode ini adalah quenching yaitu berkurangnya sifat transparan dari larutan (sintilator cair) karena mendapat campuran sampel. Semakin pekat konsentrasi sampel maka akan semakin buruk tingkat transparansinya sehingga percikan cahaya yang dihasilkan tidak dapat mencapai photomultiplier.


• Tabung Photomultiplier
Sebagaimana telah dibahas sebelumnya, setiap detektor sintilasi terdiri atas dua bagian yaitu bahan sintilator dan tabung photomultiplier. Bila bahan sintilator berfungsi untuk mengubah energi radiasi menjadi percikan cahaya maka tabung photomultiplier ini berfungsi untuk mengubah percikan cahaya tersebut menjadi berkas elektron, sehingga dapat diolah lebih lanjut sebagai pulsa / arus listrik.
Tabung photomultiplier terbuat dari tabung hampa yang kedap cahaya dengan photokatoda yang berfungsi sebagai masukan pada salah satu ujungnya dan terdapat beberapa dinode untuk menggandakan elektron seperti terdapat pada gambar 5. Photokatoda yang ditempelkan pada bahan sintilator, akan memancarkan elektron bila dikenai cahaya dengan panjang gelombang yang sesuai. Elektron yang dihasilkannya akan diarahkan, dengan perbedaan potensial, menuju dinode pertama. Dinode tersebut akan memancarkan beberapa elektron sekunder bila dikenai oleh elektron.

Elektron-elektron sekunder yang dihasilkan dinode pertama akan menuju dinode kedua dan dilipatgandakan kemudian ke dinode ketiga dan seterusnya sehingga elektron yang terkumpul pada dinode terakhir berjumlah sangat banyak. Dengan sebuah kapasitor kumpulan elektron tersebut akan diubah menjadi pulsa listrik.

3. Detektor Semikonduktor
Bahan semikonduktor, yang diketemukan relatif lebih baru daripada dua jenis detektor di atas, terbuat dari unsur golongan IV pada tabel periodik yaitu silikon atau germanium. Detektor ini mempunyai beberapa keunggulan yaitu lebih effisien dibandingkan dengan detektor isian gas, karena terbuat dari zat padat, serta mempunyai resolusi yang lebih baik daripada detektor sintilasi.

Pada dasarnya, bahan isolator dan bahan semikonduktor tidak dapat meneruskan arus listrik. Hal ini disebabkan semua elektronnya berada di pita valensi sedangkan di pita konduksi kosong.
Perbedaan tingkat energi antara pita valensi dan pita konduksi di bahan isolator sangat besar sehingga tidak memungkinkan elektron untuk berpindah ke pita konduksi ( > 5 eV ) seperti terlihat di atas. Sebaliknya, perbedaan tersebut relatif kecil pada bahan semikonduktor ( < 3 eV ) sehingga memungkinkan elektron untuk meloncat ke pita konduksi bila mendapat tambahan energi.
Energi radiasi yang memasuki bahan semikonduktor akan diserap oleh bahan sehingga beberapa elektronnya dapat berpindah dari pita valensi ke pita konduksi. Bila di antara kedua ujung bahan semikonduktor tersebut terdapat beda potensial maka akan terjadi aliran arus listrik. Jadi pada detektor ini, energi radiasi diubah menjadi energi listrik.

Sambungan semikonduktor dibuat dengan menyambungkan semikonduktor tipe N dengan tipe P (PN junction). Kutub positif dari tegangan listrik eksternal dihubungkan ke tipe N sedangkan kutub negatifnya ke tipe P seperti terlihat pada Gambar 7.
Hal ini menyebabkan pembawa muatan positif akan tertarik ke atas (kutub negatif) sedangkan pembawa muatan negatif akan tertarik ke bawah (kutub positif), sehingga terbentuk (depletion layer) lapisan kosong muatan pada sambungan PN.
Dengan adanya lapisan kosong muatan ini maka tidak akan terjadi arus listrik. Bila ada radiasi pengion yang memasuki lapisan kosong muatan ini maka akan terbentuk ion-ion baru, elektron dan hole, yang akan bergerak ke kutub-kutub positif dan negatif. Tambahan elektron dan hole inilah yang akan menyebabkan terbentuknya pulsa atau arus listrik.
Oleh karena daya atau energi yang dibutuhkan untuk menghasilkan ion-ion ini lebih rendah dibandingkan dengan proses ionisasi di gas, maka jumlah ion yang dihasilkan oleh energi yang sama akan lebih banyak.
Hal inilah yang menyebabkan detektor semikonduktor sangat teliti dalam membedakan energi radiasi yang mengenainya atau disebut mempunyai resolusi tinggi. Sebagai gambaran, detektor sintilasi untuk radiasi gamma biasanya mempunyai resolusi sebesar 50 keV, artinya, detektor ini dapat membedakan energi dari dua buah radiasi yang memasukinya bila kedua radiasi tersebut mempunyai perbedaan energi lebih besar daripada 50 keV.
Sedang detektor semikonduktor untuk radiasi gamma biasanya mempunyai resolusi 2 keV. Jadi terlihat bahwa detektor semikonduktor jauh lebih teliti untuk membedakan energi radiasi.
Sebenarnya, kemampuan untuk membedakan energi tidak terlalu diperlukan dalam pemakaian di lapangan, misalnya untuk melakukan survai radiasi. Akan tetapi untuk keperluan lain, misalnya untuk menentukan jenis radionuklida atau untuk menentukan jenis dan kadar bahan, kemampuan ini mutlak diperlukan.
Kelemahan dari detektor semikonduktor adalah harganya lebih mahal, pemakaiannya harus sangat hati-hati karena mudah rusak dan beberapa jenis detektor semikonduktor harus didinginkan pada temperatur Nitrogen cair sehingga memerlukan dewar yang berukuran cukup besar.

2.3 KEUNGGULAN DAN KEKURANGAN DETEKTOR

Dari pembahasan di atas terlihat bahwa setiap radiasi akan diubah menjadi sebuah pulsa listrik dengan ketinggian yang sebanding dengan energi radiasinya. Hal tersebut merupakan fenomena yang sangat ideal karena pada kenyataannya tidaklah demikian.
Terdapat beberapa karakteristik detektor yang membedakan satu jenis detektor dengan lainnya yaitu efisiensi, kecepatan dan resolusi.



Efisiensi detektor adalah suatu nilai yang menunjukkan perbandingan antara jumlah pulsa listrik yang dihasilkan detektor terhadap jumlah radiasi yang diterimanya. Nilai efisiensi detektor sangat ditentukan oleh bentuk geometri dan densitas bahan detektor.
Bentuk geometri sangat menentukan jumlah radiasi yang dapat 'ditangkap' sehingga semakin luas permukaan detektor, efisiensinya semakin tinggi. Sedangkan densitas bahan detektor mempengaruhi jumlah radiasi yang dapat berinteraksi sehingga menghasilkan sinyal listrik.
Bahan detektor yang mempunyai densitas lebih rapat akan mempunyai efisiensi yang lebih tinggi karena semakin banyak radiasi yang berinteraksi dengan bahan.
Kecepatan detektor menunjukkan selang waktu antara datangnya radiasi dan terbentuknya pulsa listrik. Kecepatan detektor berinteraksi dengan radiasi juga sangat mempengaruhi pengukuran karena bila respon detektor tidak cukup cepat sedangkan intensitas radiasinya sangat tinggi maka akan banyak radiasi yang tidak terukur meskipun sudah mengenai detektor.
Resolusi detektor adalah kemampuan detektor untuk membedakan energi radiasi yang berdekatan. Suatu detektor diharapkan mempunyai resolusi yang sangat kecil (high resolution) sehingga dapat membedakan energi radiasi secara teliti.
Resolusi detektor disebabkan oleh peristiwa statistik yang terjadi dalam proses pengubahan energi radiasi, noise dari rangkaian elektronik, serta ketidak-stabilan kondisi pengukuran.
Aspek lain yang juga menjadi pertimbangan adalah konstruksi detektor karena semakin rumit konstruksi atau desainnya maka detektor tersebut akan semakin mudah rusak dan biasanya juga semakin mahal.
Tabel berikut menunjukkan karakteristik beberapa jenis detektor secara umum berdasarkan beberapa pertimbangan di atas.


Pemilihan detektor harus mempertimbangkan spesifikasi keunggulan dan kelemahan sebagaimana tabel di atas. Sebagai contoh, detektor yang digunakan pada alat ukur portabel (mudah dibawa) sebaiknya adalah detektor isian gas, detektor yang digunakan pada alat ukur untuk radiasi alam (intensitas sangat rendah) sebaiknya adalah detektor sintilasi, sedangkan detektor pada sistem spektroskopi untuk menganalisis bahan sebaiknya detektor semikonduktor.

KuLiah UmuM 2011

Pada tanggal 25 mei ATRO UNBRAH mengadakan kuliah umum di aula kampus, dengan peserta para alumni, mahasiswa seluruh angkatan, para dosen, dan tamu undangan. dengan pembicara pimpinan ATRO DEPKES Semarang Bapak Drs. SUGIANTO, MApp. Sc dan perwakilan dari BURLIAN MUKNI SH. MKes.

photo bersama di kuliah umum..

HUBUNGAN ANTAR TULANG

HUBUNGAN ANTAR TULANG

§ Hubungan antara tulang yang satu dengan tulang yang lainnya disebut artikulasi.

§ Agar artikulasi tersebut dapat bergerak diperlukan struktur khusus yang dinamakan dengan sendi.

§ Sendi dibentuk dari kartilago yang berada di daerah sendi.

§ Di dalam sistem rangka manusia terdapat tiga jenis hubungan antartulang, yaitu:
1.Sinartrosis yaitu sendi yang tidak dapat digerakkan à sendi mati
2.Amfiartrosis yaitu sendi yang pergerakannya sedikit à Sendi kaku
3.Diartrosis yaitu sendi yang pergerakannya bebas à Sendi gerak

SINARTROSIS adalah hubungan antar tulang yang tidak memiliki celah sendi.

§ Hubungan antar tulang ini dihubungkan dengan erat oleh jaringan ikat yang kemudian menulang sehingga sama sekali tidak bisa digerakkan.

§ Ada dua tipe sinartrosis, yaitu:

a.Sutura
Sutura adalah hubungan antar tulang yang dihubungkan dengan jaringan ikat serabut padat. Contohnya pada tulang tengkorak.

b.Sinkondrosis
Sinkondrosis adalah hubungan antartulang yang dihubungkan oleh kartilago hialin. Contohnya hubungan antara epifisis dan diafisis pada tulang dewasa.

AMFIARTROSIS

§ adalah sendi yang dihubungkan oleh kartilago sehingga memungkinkan untuk sedikit digerakkan.

§ Amfiartrosis dibagi menjadi dua, yaitu:

a.Simfisis
Pada simfisis, sendi dihubungkan oleh kartilago serabut yang pipih. Contohnya pada sendi antartulang belakang dan pada tulang kemaluan.

b.Sindesmosis
Pada sindesmosis, sendi dihubungkan oleh jaringan ikat serabut dan ligamen. Contohnya sendi antartulang betis dan tulang kering.

DIARTROSIS adalah hubungan antartulang yang kedua ujungnya tidak dihubungkan oleh jaringan sehingga tulang dapat digerakkan.

a. Sendi luncur/Geser
Pada sendi luncur, kedua ujung tulang agak rata sehingga menimbulkan gerakan menggeser dan tidak berporos. Contohnya sendi antartulang pergelangan tangan, antar tulang pergelangan kaki, antar tulang selangka dan tulang belikat.

b. Sendi kondiloid/ ellipsoid
Sendi kondiloid memungkinkan gerakan berporos dua dengan gerakan ke kiri dan ke kanan, ke depan dan ke belakang. Ujung tulang yang satu berbentuk oval dan masuk ke dalam suatu lekuk berbentuk elips. Misalnya sendi antara tulang pengumpil dan tulang pergelangan tangan

c. Sendi engsel
Pada sendi engsel, kedua ujung tulang berbentuk engsel dan berporos satu. Gerakannya hanya satu arah seperti gerak engsel pintu. Misalnya gerak sendi pada siku, lutut, mata kaki, dan ruas antarjari.

d. Sendi putar
Pada sendi ini, ujung tulang yang satu dapat mengitari ujung tulang yang lain. Bentuk seperti ini memungkinkan gerakan rotasi dengan satu poros. Misalnya sendi antara tulang hasta dan pengumpil, dan sendi antara tulang atlas dengan tulang tengkorak.

e. Sendi peluru
Pada sendi ini, kedua ujung tulang berbentuk lekuk dan bongkol. Bentuk ini memungkinkan gerakan bebas ke segala arah dan berporos tiga. Misalnya sendi antara tulang gelang bahu dan lengan atas, dan antara tulang gelang panggul dan paha.

f. Sendi pelana
Pada sendi pelana, kedua ujung tulang membentuk sendi seperti pelana dan berporos dua, tetapi dapat bergerak lebih bebas . Misalnya sendi antara tulang telapak tangan dengan pergelangan tangan.

PENGANTAR ANATOMI DAN FISIOLOGI MANUSIA

PENGANTAR ANATOMI DAN FISIOLOGI MANUSIA

l Sikap anatomi

àsuatu keadaan ketika tubuh berdiri tegak menghadap ke depan, tangan dan kaki dirapatkan (seperti dalam keadaan bersiap)

Istilah Umum Anatomi-Fisiologi

l Penyakit dan nama dari alat-alat tubuh dalam bahasa latin

l Penting dan harus diperhatikan karena setiap nama ada artinya.

l Harus mengerti maksud dari perkataan itu sehingga dapat dihubungkan dengan alat yang sesuai dengan nama itu.

Kata benda untuk menyatakan bangunan yang menonjol :

l Epikondilus à Benjolan buku tulang yang bukan persendian.

l Kondilus à Buku tulang (tonjolan bulat di ujung tulang) merupakan bagian dari sendi.

l Krista à Penonjolan berbentuk garis yang lebar (tepi tulang) terdapat di antara dua buah tulang.

l Linea à Penonjolan tulang berbentuk garis yang rata.

l Pekton à Pinggir atau balung.

l Prosesus àTaju (penonjolan tulang) yang agak tajam.

l Tuberkulum à Penonjolan tulang berbentuk bulat kecil.

l Tuberositas à Penonjolan tulang berbentuk bulat besar.

Kata benda yang menyatakan bangun lengkung :

l Fossa à Lekuk tulang yang luas pada permukaan tulang.

l Fossula à Lekuk tulang yang kecil pada permukaan tulang.

l Fovea à Lekuk tulang yang agak rata.

l Foveola à Lekuk kecil yang agak rata pada tulang.

l Insisura à Takik berbentuk huruf V.

l Sulkus à Alur/celah yang memanjang terdapat pada tulang.

Kata benda yang menyatakan lubang, saluran atau ruangan :

l Apertura à Pintu atau bolongan.

l Duktus à Lubang atau buluh.

l Fissura à Celah atau retak.

l Foramen à Lubang bulat tempat pembuluh darah dan saraf.

l Kanalis à Lubang berbentuk saluran.

l Kavum à Rongga atau ruangan.

l Meatus à Liang atau pintu saluran.

l Sellula à Ruang kecil.

Kata sifat yang menyatakan arah :

l Dorsalis/posterior à lebih kebelakang/bagian belakang.

l Kaudalis à Lebih dekat/berhubungan dengan ekor.

l Kranialis à Lebih dekat/berhubungan dengan kepala.

l Lateralis à Lebih jauh dari garis tengah.

l Medialis à Lebih dekat pada garis tengah.

l Ventralis/anterior à Lebih ke depan/bagian depan.

Kata sifat yang menyatakan bidang :

l Frontal/Koronal à Bidang yang tegak lurus pada bidang sagital dan sejajar dengan permukaan perut/permukaan dahi.

l Median à Bidang tengah, bidang yang membagi tubuh menjadi dua bagian yang hampir sama.

l Sagital à Bidang yang sejajar dengan median.

l Tranversal à Bidang melintang tegak lurus pada arah panjang badan.

Kata sifat untuk menyatakan arah :

l Anterior à Ke arah depan.

l Distal à Lebih dekat dengan ujung anggota.

l Dorsal à Ke arah belakang.

l Inferior à Ke arah bawah tubuh yang berdiri.

l Kaudal à Ke arah ekor.

l Kranial à Ke arah kepala.

l Lateral à Ke arah samping/menjauhi tengah.

l Longitudinal à Membujur/kearah ukuran panjang.

l Medial à Ke arah tengah menuju bidang median

l Perifer à Menuju permukaan tubuh.

l Plantar à Ke arah telapak kaki.

l Posterior à Ke arah belakang.

l Radialis à Sebelah arah tulang pengumpil.

l Superior à Ke arah atas tubuh yang berdiri.

l Transversal à Melintang.

l Ulnarus à Sebelah arah tulang hasta.

l Ventral à Ke arah depan /abdomen.

l Volaris à Ke arah telapak tangan.

Menurut daerah dalam tubuh :

l Epigastrik à Daerah ulu hati, bagian tengah atas perut.

l Hipogastrika à Bagian bawah perut.

l Hipokondrial dekstra à Daerah samping atas perut sebelah kanan.

l Hipokondrial sinistra à Daerah samping atas perut sebelah kiri.

l Ileum dekstra à Daerah tulang usus kanan.

l Ileum sinistra à Daerah tulang usus kiri.

l Lumbal dekstra à Pinggang kanan.

l Lumbal sinistra à Pinggang kiri.

l Umbilikus à Pusar.

Arah Pergerakan :

l Abduksio à Menjauhkan dari tubuh.

l Adduksio à Mendekat/menuju tubuh.

l Ekstensio à Meluruskan kembali.

l Fleksio à Melipat atau membengkokkan.

l Rotasio àGerakan paksi atau memutar.

l Sirkumdaksio à Gerakan sirkuler.

Istilah penting lain :

l Abdomen à Rongga perut.

l Ante brakhii à Lengan bawah.

l Brakhium à Lengan atas.

l Breve à Pendek.

l Dekstra à Bagian kanan.

l Ekstremitas à Anggota gerak.

l Eksternus à Bagian luar.

l Falangus à Jari-jari/ruas jari.

l Femoris à Tungkai atas.

l Internus à bagian dalam.

l Kaput à Kepala.

l Kauda à Ekor.

l Kolum à Leher.

l Korpus à Badan.

l Kruris à Tungkai Bawah.

l Longus à Panjang.

l Magna à Besar.

l Mantis à Tangan.

l Minima à Kecil.

l Oblikus à Miring.

l Pedis à Kaki.

l Pelvis à Rongga panggul.

l Planta pedis à Telapak kaki.

l Profunda à Sebelah kanan.

l Rekta à Lurus.

l Sinistra à Bagian kiri.

l Superfisial à Sebelah luar.

l Torak à Rongga dada.

l Trunkus à Batang badan.

l Volarmanus à Telapak tangan

Ilmu yang mempelajari bagian

Tubuh tertentu :

l Artrologi à Ilmu yang mempelajari tentang sendi (penyakit sendi)

l Dermatologi à Ilmu yang mempelajari tentang kulit (penyakit kulit)

l Gastrologi à Ilmu yang mempelajari tentang saluran pencernaan, terutama lambung dan usus (penyakit usus dan lambung)

l Kardiologi à Ilmu yang mempelajari tentang jantung (penyakit jantung)

l Miologi à Ilmu yang mempelajari tentang otot.

l Neurologi à Ilmu yang mempelajari tentang persarafan (penyakit saraf)

l Oftalmologi à Ilmu yang mempelajari tentang mata (penyakit mata)

l Osteologi à Ilmu yang mempelajari tentang tulang (penyakit tulang)

l Urologi à Ilmu yang mempelajari tentang saluran kemih, dan sistem reproduksi (penyakit saluran kencing).

Cairan Tubuh

l Air beserta unsur-unsur di dalamnya yang diperlukan untuk kesehatan sel disebut cairan tubuh.

l Cairan ini sebagian berada di luar sel (ekstraselular) dan sebagian lagi di dalam sel (intraselular)

Cairan tubuh terdiri dari :

l Cairan intraselular (dalam sel), 50% dari berat badanletaknya di dalam sel dan mengandung elektrolit, kalium fosfat dan

bahan makanan seperti glukosa dan asam amino. Kerja enzim dalam sel sifatnya konstan, memecahkan dan membangun kembali sebagaimana dalam semua metabolisme untuk mempertahankan keseimbangan cairan.

l Cairan ektsraselular atau interstisial (diluar sel), membentuk 30% cairan dalm tubuh (kurang lebih 12 liter). Air ini merupakan medium di tengah sel hidup. Sel menerima garam, makanan, oksigen, dan melepaskan semua hasil buangannya ke dalam cairan itu juga.

l Plasma darah, 5% dari berat tubuh (3 liter), merupakan sistem transpor yang melayani semua sel melalui medium cairan ekstraselular.

Pertukaran cairan dalam jaringan :

l Cairan dalam plasma berada di bawah tekanan hidrostatik lebih besar daripada tekanan interstisial, oleh karena itu cairan cenderung keluar dari pembuluh kapiler.

l Di dalam plasma ada protein, sedangkan cairan interstisial mengandung sedikit protein, protein plasma ini mengeluarkan tekanan osmotik yang berusaha mengisap cairan masuk pembuluh kapiler.

l Pada Ujung kapiler arteri, tekanan hidrostatik lebih besar dari tekanan osmotik, yang imbangan kekuatan mendorong cairan masuk jaringan, sedangkan pada ujung

kapiler vena tekanan hodrostatik kurang, tekanan osmotik mengatasinya dan menarik kembali cairan masuk kapiler.

l Secara normal cairan yang meninggalkan kapiler lebih banyak daripada cairan yang kembali masuk ke dalamnya, kelebihna ini disalurkan melalui limfe (getah bening).

l Pertukaran antara cairan intraselular dan ekstraselular juga bergantung pada tekanan osmotik, akan tetapi membran sel mempunyai permeabilitas selektif dan dilalui oleh beberapa bahan seperti oksigen, karbon dioksida dan ureum secara bebas.

l Mekanisme ini memompakan bahan lain masuk atau ke luar untuk mempertahankan konsentrasi dalam cairan intraselular dan ekstraselular, misalnya, kalium dikonsentrasikan dalam cairan intraselular sedangkan natrium dipompakan ke luar.

Fisiologi cairan tubuh dan darah :

l Pencegahan kehilangan darah, apabila pembuluh darah terputus atau pecah, dilakukan oleh berbagai mekanisme yaitu cairan tubuh dan darah.

l Dalam pengaturan yang mempertahankan kekonstanan cairan tubuh diperlukan adanya pengaturan voluma cairan tubuh, cairan ekstraseluler, keseimbangan asam dan basa, kontrol pertukaran antara kompartemen cairan ekstraseluler dan intraseluler.

l Keseimbangan cairan, dalam tubuh yang sehat, 60% dari berat badan adalah air yang terdiri dari dua komponen : ⅔ bagian cairan intraseluler (65% dari cairan tubuh) dan ⅓ bagian cairan ekstraseluler (35% dari cairan tubuh).

Keseimbangan cairan tubuh :

l Air masuk ke dalam tubuh :

1. Air minum 1500-2000 ml/hari.

2. Air yang ada dalam makan 700 ml/hari.

3. Air yang dihasilkan tubuh sendiri 200 ml/hari.

- Jumlah 2400-2900 ml/hari.

l Air tubuh yang keluar :

1. Ekskresi ginjal 1400-1900 ml/hari.

2. Ekspirasi pernapasan 350 ml/hari.

3. Keringat 100 ml/hari.

4. Dengan cara difusi 350 ml/hari.

5. Air dalam feses 200 ml/hari.

- Jumlah 2400-2900 ml/hari.

Homeostasis :

l Pengaturan fisiologis digunakan untuk mengembalikan keadaan normal apabila terganggu.

l Pengaturan sifat pendaparan dilakukan oleh ginjal dan pernapasan.

l Cairan tubuh merupakan objek homeostatis karena cairan tubuh diatur keseimbangan bermacam-macam elektrolit.

l Homeostasis juga mengatur keseimbangan asam dan basa.

l Cairan tubuh diatur agar suhunya selalu konstan 37º C dengan cara mekanisme produksi dan pelepasan panas.

Distribusi cairan tubuh :

1. Cairan intrasel, cairan yang berada di dalam sel di bawah suatu bentuj pengendalian karena membran sel bersifat permeabel dan cairan dalam sel harus mempunyai mekanisme tertentu untuk mencegah masuknya air yang tidak terkendali dan mengeluarkan cairan secara terkendali. Volume air dalam sel tidak dapat di ukur.

2. Cairan ekstrasel, cairan yang berada di luar sel atau di antara sel (dalam jaringan), terdiri dari volume CES yang sukar diukur karena batas ruang yang sukar ditetapkan.

CES terdiri dari :

a. Cairan interstisial, cairan yang berada di antara sel jaringan.

b. Cairan intravaskuler (plasma), cairan yang berada dalam pembuluh darah yang membawa oksigen ke dalam jaringan dan mengeluarkan karbon dioksida.

c. Cairan limfe, cairan yang berada dalam pembuluh limfe yang mengangkut partikel protein ke dalam pembuluh darah.

d. Cairan transeluler, cairan yang berada di tempat khusus, misalnya cairan otak, cairan sendi, cairan bola mata, dll.

Satuan pengukuran zat terlarut :

l Konsentrasi zat terlarut tertentu dapat dinyatakan dalam miligram/desiliter (mg/dl), milimol/liter atau mM/:miliequivalen/liter (mEq/l) atau miliosmol/ki: 10 g atau liter (mOsmol/kg atau mOsmol/L)

l mEq = Berat molekul (atom) dalam mg

Valensi

l mOsmol = Berat molekul atom dalam mg

n (partikel yang menghasilkan tekanan osmotik

Fungsi elektrolit :

1. Membantu perpindahan cairan antara ruangan di dalam sel dan di luar sel.

2. Mengatur keseimbangan asam-basa dan menentukan pH darah dengan adanya sistem buler.

3. Perbedaan komposisi elektrolit di CES dan CIS menimbulkan perpindahan yang menghasilkan impuls-impuls saraf dan mengakibatkan kontraksi otot.

Prinsip dasar osmosis dan tekanan osmotik

1. Cairan isotonik, Jika suatu sel dimasukan pada suatu larutan dengan zat terlarut impermeabel (tidak dapat dilewati), sel tidak mengerut atau membengkak karena keseimbangan antara cairan intrasel dan ekstrasel.

2. Cairan hipotonik, sebuah sel dimasukan dalam larutan yang mempunyai konsentrasi zat terlarut impermeabel lebih rendah maka air akan berdifusi ke dalam sel, sel akan membengkak mengencerkan cairan intraseluler sampai kedua larutan mempunyai osmolitas yang sama.

3. Cairan hipertonik, sel dalam larutan konsentrasi zat terlarut impermeabel lebih tinggi maka air akan mengalir keluar dari sel dan masuk ke dalam cairan ekstrasel dan sel akan mengerut.